近年来，药品供应短缺已成为药店日常工作中的常态问题。德国联邦药品和医疗器械研究所（BfArM）最新数据显示，目前共有 585 种药品被官方列为“无法供货”。mycare 药事客户服务负责人马丁·舒尔策指出：“每一次供货中断，都会给药店带来巨大的额外负担。保障患者药品可及性的责任，不能只压在药店肩上。”
多领域核心药物受影响
当前的药品短缺波及多个关键治疗领域，包括精神科、肿瘤科、心血管疾病以及代谢性疾病治疗。舒尔策表示，目前有多种临床常用药物供应紧张，部分情况尤为严峻。例如，阿尔茨海默病治疗药物加兰他敏（Galantamin）目前只能通过单独进口获得；精神科常用的喹硫平缓释制剂供应不足；用于妊娠期高血压治疗、且替代选择极为有限的甲基多巴（Methyldopa）同样面临断供风险。
此外，其他重要治疗药物也只能有限供应，包括用于注意缺陷多动障碍（ADHD）的哌甲酯、用于精神分裂症的帕利哌酮长效注射制剂、降胆固醇药物阿托伐他汀、糖尿病患者常用的门冬胰岛素，以及部分化疗药物如表柔比星等。
药店面临沉重额外负担
舒尔策强调，每一次药品供应中断，都会显著增加药店的工作量。药师需要提前囤货、不断寻找可替代药品，并完成大量额外的记录和沟通工作。同时，如果因药品短缺而不得不偏离医保“优惠合同”用药，还会面临所谓的“追溯扣款风险”。
所谓追溯扣款，是指医疗保险机构在事后拒绝报销已发放、但不在合同范围内的药品费用。舒尔策指出，这种风险在当前药品短缺频发的背景下尤为突出，加重了药店的经济压力。
官僚流程和行政负担的增加，也显著提升了从业人员的压力水平。同时，患者的不满情绪正在上升。患者往往需要更长时间等待药物，多次往返医生诊所重新沟通处方，并承受治疗是否能够持续的不确定性。这些问题不仅影响治疗安全性，也可能在长期内削弱公众对药品供应体系的信任。
患者往往需要重新开具处方
根据 BfArM 的定义，当某种药品连续两周以上无法供货，或市场需求明显超过供应能力时，即可认定为药品供应紧张。如果在存在替代方案的情况下仍可能危及治疗连续性，则被称为“供应性短缺”。
舒尔策表示，在许多情况下，药店仍能通过替代药物保障患者用药，但这需要耗费大量时间和精力。更为常见的是，患者必须重新获得医生开具的新处方，这意味着额外的奔波和等待，也增加了患者在关键时刻无法及时获得治疗的焦虑。
对于罕见病用药（孤儿药），形势尤为严峻。这类药物通常享有市场独占权，几乎不存在等效替代品，一旦供应中断，极易迅速演变为严重的治疗危机。舒尔策指出，在这种情况下，任何延误都可能对治疗安全性和患者依从性造成重大影响。
药品短缺的深层原因
药品供应紧张的成因复杂，包括生产中断、质量问题、原料药或包装材料短缺，以及对少数生产商和亚洲进口渠道的高度依赖。此外，长期以最低价格为导向的医保优惠合同制度，也在无形中加剧了问题。
舒尔策指出，在仿制药市场中，持续压低固定报销价格和频繁招标，使得许多制药企业在经济上已难以维持对德国市场的供应。这直接削弱了药品供应的稳定性，并对国家整体医疗保障体系构成风险。
仅有预警系统仍不足够
目前，BfArM 正在建设一套药品供应预警系统，计划通过制药企业定期上报生产和库存数据，尽早识别潜在短缺风险，并提前采取应对措施。然而，舒尔策认为，这仍然远远不够。
他强调，确保药品稳定供应的责任不能单方面转嫁给药店。在制定优惠合同和采购政策时，不能只关注价格因素，还必须将持续、可靠的供货能力作为同等重要的考量标准。
迈向更稳健的药品供应体系
舒尔策呼吁，除强制性的早期预警机制外，还需要建立明确的违规惩罚措施，对关键药品实施更灵活的进口和库存义务，并通过政策引导推动药品生产逐步回流欧洲，从根本上降低对单一地区和少数供应商的依赖。
只有通过系统性改革，才能在长期内保障药品供应安全，减轻药店和患者的负担，并重新巩固公众对药品安全与可及性的信心。