德国药品供应紧张问题仍在持续。近日，德国制药企业Desitin Arzneimittel发布通知称，Atosil与Neurocil两种注射液因生产中断出现长期缺货，预计最早也要到2028年才能恢复供应。
其中，Atosil注射液预计将短缺至2028年夏季，而Neurocil注射液预计将在2028年5月前持续缺货。
一、为什么会出现长期缺货？
根据德国联邦药品和医疗器械研究所（BfArM）登记的信息，自2025年7月中旬起，Atosil注射液已正式被列入供应短缺名单。此次缺货的主要原因是“非计划性的生产厂家更换”。
Desitin表示，原本负责生产这两种药物的委托生产企业已无法继续合作，因此药品生产被迫中断。由于注射剂生产工艺复杂，重新建立生产线、完成验证和监管审批都需要较长时间，因此恢复供应可能需要数年。
目前：
Atosil注射液预计2028年夏季恢复供应，
Neurocil注射液预计2028年5月恢复供应。
二、这两种药主要用于什么？
这两种药物主要用于医院和急诊场景，尤其是精神科、急救医学和重症镇静治疗。
Atosil：用于镇静与急性过敏反应
Promethazine是Atosil中的主要成分，属于H1受体拮抗剂，也就是第一代抗组胺药。
它除了抗过敏作用外，还具有镇静作用，止吐作用，抗胆碱作用，一定的抗精神病作用。
Atosil注射液主要用于：
急性速发型过敏反应，
需要镇静的过敏患者，
精神疾病相关的急性躁动和激越状态。
由于药物镇静效果较强，因此在医院急诊和精神科较为常见。
三、异丙嗪有哪些替代方案？
根据德国S3精神分裂症诊疗指南，在急性激越状态下，除了异丙嗪外，还可考虑其他药物。
常见替代方案包括：
苯二氮卓类药物，例如：Lorazepam，Diazepam。这类药物起效较快，常用于急性镇静。
非典型抗精神病药例如：Olanzapine，Aripiprazole。这些药物也可用于控制精神性躁动。
过敏与过敏性休克替代药
对于急性过敏或过敏性休克静脉治疗，指南提到以下药物可作为替代：Dimetindene，Clemastine。
四、Neurocil是什么药？
Neurocil的主要成分为Levomepromazine，属于吩噻嗪类强镇静性抗精神病药。它除了镇静作用外，还具有一定镇痛效果。
适应症包括：精神病相关严重躁动，躁狂发作中的激越状态，严重或慢性疼痛的联合治疗。
由于镇静作用较强，因此该药在部分重症或姑息治疗中也会使用。
五、为什么左美丙嗪不是首选药？
虽然Levomepromazine镇静效果明显，但肌内注射剂型副作用相对较多，包括：明显嗜睡，低血压，锥体外系反应，心律异常风险，抗胆碱不良反应。
因此，德国临床指南指出，左美丙嗪肌注并不是急性精神病综合征治疗的一线方案。目前临床上更倾向优先选择安全性更高、证据更充分的药物。
六、长期缺货对医院意味着什么？
由于这两种药物主要在住院系统使用，因此此次长期断供对医院影响较大。
医生与医院药房目前需要：
重新评估急诊镇静方案，
调整精神科治疗流程，
寻找其他厂家替代药，
防止因替代药切换带来的用药风险。
对于部分长期依赖这些药物的科室来说，未来几年可能需要持续调整用药习惯。
七、欧洲药品短缺问题仍在持续
近年来，欧洲多国频繁出现药品供应问题，涉及：抗生素，儿科退烧药，麻醉药，精神科药物，肿瘤药物等。
原因通常包括：原料短缺，生产集中化，工厂停产，质量问题，全球供应链波动。
此次Atosil与Neurocil长期缺货，也再次反映出欧洲医院用药供应体系仍然较为脆弱。