近年来，司美格鲁肽（Semaglutide）、替尔泊肽（Tirzepatide）等GLP-1受体激动剂因其良好的降糖和减重效果而广受关注。然而，随着临床应用不断扩大，关于脱发（Alopecia）的报告也逐渐增多。
近日，一项发表于《英国医学杂志（BMJ）》的大型研究显示，与其他常用降糖药相比，GLP-1受体激动剂使用者出现脱发的风险可能有所增加。不过，专家同时强调，绝对发生率仍然较低，不必因此过度担忧，但应作为用药知情沟通的一部分。
一、研究发现了什么？
美国宾夕法尼亚大学研究团队分析了数万名2型糖尿病患者的电子病历数据，比较GLP-1受体激动剂与其他降糖药的脱发风险。
研究纳入了2019年至2024年接受治疗的2型糖尿病患者，并分别进行了两组比较：
约1.2万名使用GLP-1受体激动剂的患者，与约1.5万名使用SGLT-2抑制剂的患者比较；
约1.2万名使用GLP-1受体激动剂的患者，与约1.1万名使用DPP-4抑制剂的患者比较。
研究人员对年龄、性别、种族、体重指数（BMI）、基础疾病及其他药物使用等因素进行了校正，以尽量减少混杂因素的影响。
二、GLP-1受体激动剂会增加脱发风险吗？
研究结果显示，与其他两类降糖药相比，GLP-1受体激动剂使用者发生脱发的相对风险有所增加。
具体来看：
与SGLT-2抑制剂相比，脱发风险增加约37%；
与DPP-4抑制剂相比，脱发风险增加约68%。
不过，需要注意的是，相对风险增加并不意味着很多人都会脱发。
从绝对发生率来看，脱发仍属于较少见的不良反应，每1000人治疗一年，大约仅增加数例脱发事件，整体发生率较低。
因此，对于绝大多数患者而言，GLP-1受体激动剂带来的降糖、减重及心肾保护获益，通常仍大于这一潜在风险。
三、这种脱发还能长回来吗？
研究进一步发现，风险增加主要发生在非瘢痕性脱发。
这种类型的脱发具有以下特点：
毛囊并未被永久破坏；
多数情况下仍具有重新生长头发的能力；
一般不会形成永久性秃发。
也就是说，即使发生脱发，也并不意味着毛发无法恢复。不过，具体恢复时间因人而异，受到脱发原因、营养状况及个体差异等多种因素影响。
四、为什么GLP-1受体激动剂可能与脱发有关？
目前，研究尚未证实GLP-1受体激动剂会直接损伤毛囊。
专家认为，脱发更可能与以下因素有关：
1.快速减重
快速减重本身就是医学上公认的暂时性脱发诱因。短时间内体重明显下降，可能使部分毛囊提前进入休止期，导致数月后出现弥漫性脱发（休止期脱发）。
2，营养摄入不足
部分患者在使用GLP-1受体激动剂后食欲明显下降。
如果长期进食不足，可能导致蛋白质摄入不足；铁缺乏；锌缺乏；部分维生素缺乏。这些营养素均与毛发生长密切相关，缺乏时可能影响毛囊正常生长周期。
,3.激素及代谢变化
体重快速下降、能量代谢改变以及体内激素水平变化，也可能影响毛发生长周期。
不过，目前具体机制尚未完全明确，仍需更多研究进一步证实。
五、这项研究有哪些局限？
研究人员也指出，本研究属于观察性研究，存在一定局限性。
例如：
未记录脱发的严重程度；
无法判断脱发持续时间；
缺乏停药后是否恢复的完整资料；
不能完全证明GLP-1受体激动剂与脱发之间存在直接因果关系。
尽管如此，该研究基于大规模真实世界数据，纳入患者数量较多，研究结果在多项敏感性分析中保持一致，因此具有较好的参考价值。
六、哪些药物说明书已提示脱发风险？
目前，不同GLP-1相关药物说明书对脱发的描述存在差异。
例如：
替尔泊肽（Mounjaro®）说明书已将脱发列为“常见”不良反应；
司美格鲁肽减重适应证（Wegovy®）说明书同样提示脱发属于较常见不良反应；
而司美格鲁肽降糖适应证（Ozempic®）说明书中，目前尚未将脱发列为常见不良反应。
这提示不同适应证、不同临床研究人群及说明书更新情况可能存在差异。
七、出现脱发需要停药吗？
大多数情况下，不建议仅因轻度脱发自行停药。
如果使用GLP-1受体激动剂期间出现明显脱发，应及时咨询医生，评估是否与以下因素有关：
近期体重下降过快；
营养摄入不足；
缺铁、缺锌或蛋白质不足；
甲状腺疾病；
精神压力或其他疾病；
合并使用其他可能导致脱发的药物。
医生会根据具体情况决定是否调整治疗方案或补充相关营养，而不是盲目停药。
八、如何减少用药期间脱发风险？
对于正在使用GLP-1受体激动剂的人群，可采取以下措施降低脱发风险：
避免过快减重，循序渐进控制体重；
保证充足的蛋白质摄入；
均衡补充铁、锌及维生素等营养素；
定期监测体重变化和营养状况；
如出现持续或明显脱发，应及时就医评估。
九、正确看待风险，科学选择治疗方案
这项最新研究提示，GLP-1受体激动剂使用者发生脱发的风险可能略高于部分其他降糖药，但总体发生率仍然较低，而且多数为非瘢痕性脱发，毛囊通常没有永久损伤，存在再次生长的可能。
对于2型糖尿病及肥胖患者而言，是否选择GLP-1受体激动剂，应综合考虑降糖、减重、心血管和肾脏获益，以及个人风险因素，由医生和患者共同作出知情决策。若治疗过程中出现脱发，也无需过度紧张，应及时与医生沟通，查找原因并采取针对性的处理措施。