破伤风和白喉都是可能致命的疾病，如果没有得到相应的免疫保护，感染后果严重。然而，一项最新的综述研究表明，过去成人每十年接种一次加强针的惯例或许不再必要，因为儿童时期完成的基础免疫可能就足够维持长期保护。
研究背景
该综述题为《从成功实施破伤风和白喉疫苗计划中学到的经验》（Lessons learned from successful implementation of tetanus and diphtheria vaccination programs），发表在《Clinical Microbiology Reviews》期刊上。美国俄勒冈健康与科学大学（Oregon Health & Science University）神经科学系的Mark Slifka及其团队，通过分析流行病学数据和疫苗接种情况，提出了对现行成人疫苗加强策略的质疑。
目前，多数疫苗学会和免疫委员会建议，成人应每十年接种一次破伤风和白喉疫苗加强针。但Slifka指出：“在完成儿童时期的疫苗全程接种后，常规的十年一次成人加强针可能并非维持免疫保护所必需。”
潜在节约成本
如果调整成人疫苗接种策略，不仅可以使美国的疫苗推荐与世界卫生组织（WHO）指南保持一致，还能优化疫苗的风险收益比。更重要的是，若基础免疫在儿童时期完成并且高风险人群仍能获得疫苗，每年可为医疗系统节约高达10亿美元。
疫情数据分析
研究团队比较了美国和欧洲的疫苗覆盖率与年发病率数据，发现白喉的发生率极低，仅约每十亿人年发生一例。欧洲类似数据也显示极低发病率。作者解释：“这些罕见的死亡病例，并非疫苗失败，而是由于个别人未接种疫苗所致。”
在欧洲的一些国家，如英国和法国，疫苗覆盖率达到94%至96%。不同的是，英国不为成人提供常规加强针，法国自2014年起，仅建议65岁以上成人定期接种，加强针间隔可延长至20年。结果显示，两国的疾病负担仍保持极低水平。此外，对30个工业化国家的分析也表明，成人是否定期接种加强针，对发病率影响微乎其微。
世界卫生组织立场
早在2017年，世界卫生组织就已取消了成人定期接种破伤风和白喉疫苗的普遍推荐。WHO表示：“在儿童时期完成全程免疫的情况下，保护可持续终生。”
仍需加强针的人群
尽管如此，某些特殊人群仍需接种加强针：
孕妇：为保护新生儿，WHO建议孕妇接种破伤风、白喉和百日咳联合疫苗。
前往高白喉流行地区的人群：建议补充接种。
受伤风险较高的人群：如伤口可能感染破伤风，应及时加强疫苗。
免疫接种不全或接种记录不清的人：仍建议补种或加强疫苗。
小结
这项研究提示，对于普通成人而言，只要儿童时期完成了基础免疫，常规的十年一次加强针可能并非必需。疫苗策略的更新不仅有助于优化公共卫生资源，还能降低不必要的医疗负担。然而，对于特殊人群，如孕妇、高风险伤口患者或前往疫区的人，仍需遵循个体化接种建议。