一、腹泻很常见，大多数属于感染性疾病
腹泻是最常见的消化道疾病之一，也是药房和基层医疗机构最常见的咨询问题。专家估计，仅德国每年就可能发生5000万至8000万例胃肠道感染，实际数量可能更高。
引起感染的病原体主要分为两大类：
病毒：如诺如病毒、轮状病毒；
细菌：如弯曲杆菌（Campylobacter）、沙门菌、志贺菌等。
多数患者经过数天即可自行恢复，但正确处理可减少脱水、并发症及传播风险。
二、弯曲杆菌：最常见的细菌性腹泻之一
弯曲杆菌（Campylobacter）是全球最常见的细菌性肠道感染病原之一。专家指出，每逢圣诞节、新年等聚餐季节，感染人数往往明显增加，其原因与火锅、奶酪火锅及烧烤时处理生鸡肉有关。
据了解，约一半以上的生鸡肉可能携带弯曲杆菌。
因此，处理禽肉时建议：
冷冻禽肉放在冰箱冷藏室解冻；
用容器接住解冻液，避免污染其他食物；
不要冲洗生鸡肉，以免细菌随水花飞溅；
接触生肉后立即用肥皂和流动水彻底洗手；
烹调时确保肉类中心温度达到70℃以上，并持续至少2分钟。
值得注意的是，部分患者感染后可能发展为感染后肠易激综合征（IBS），出现长期腹痛、腹胀及排便异常。
三、病毒性腹泻：诺如病毒和轮状病毒最常见
病毒是急性腹泻的重要原因，其中以：Norovirus（诺如病毒），Rotavirus（轮状病毒）最为常见。
诺如病毒
诺如病毒传播能力极强，极少量病毒即可导致感染，常在学校、养老院、游轮等集体场所暴发。
目前尚无广泛应用的疫苗，但包括Moderna在内的企业正在研发mRNA诺如病毒疫苗。
轮状病毒
轮状病毒主要影响婴幼儿，可导致严重脱水。
德国自2013年起已建议所有婴儿接种轮状病毒疫苗。研究显示，该疫苗不仅能明显减少重症病例，还有助于形成群体免疫，降低病毒传播。
四、腹泻治疗：补液永远排第一位
多数急性感染性腹泻通常在2～3天内自行恢复。
真正需要重点关注的是：水分和电解质流失。因此，目前指南一致推荐：首选口服补液盐（ORS）。
口服补液盐能够科学补充：水分；钠；钾；葡萄糖。
相比之下，民间常说的“可乐配咸饼干”并不能替代补液盐。
原因包括：糖分过高；电解质比例不合理；可能进一步加重腹泻。
五、止泻药如何选择？
对于没有发热、没有血便的成人急性腹泻：Loperamide（洛哌丁胺）可短期使用，但一般连续使用不应超过2天。
目前指南还指出，以下产品不推荐用于急性感染性腹泻治疗：药用炭制剂；单宁制剂；乌扎拉（Uzara）植物制剂；益生菌。
虽然益生菌应用广泛，但现有证据尚不足以支持其作为急性感染性腹泻的常规治疗。
对于恶心、呕吐明显的成年人，可根据医生建议短期使用止吐药。
六、抗生素：只有少数患者真正需要
很多患者认为腹泻就要使用抗生素，其实并非如此。大多数感染属于病毒感染，或细菌感染能够自行恢复，因此无需抗菌治疗。
如果经过病原学检查，确实需要使用抗生素，目前指南推荐：首选 Azithromycin（阿奇霉素）。
常见方案包括：
每日500 mg，连续3天；
或一次1000 mg单次服用（适用于部分情况）。
是否需要抗生素，应由医生根据感染类型及患者情况决定。
七、旅行者腹泻：预防胜于治疗
预防旅行者腹泻，经典原则至今仍然适用：煮熟、煮沸、削皮，否则不要吃。
也就是：
食物要彻底煮熟；
饮用安全饮用水；
水果尽量自己削皮；
避免生食、生海鲜及来源不明食品。
虽然旅行过程中很多卫生条件无法完全控制，但良好的饮食卫生仍能明显降低感染风险。
对于老人、儿童以及本身容易腹泻的人，更应重视预防措施。
目前没有充分证据证明：益生菌；医用黏土（Heilerde）；顺势疗法（Homöopathie）能够有效预防旅行者腹泻，因此不建议作为常规预防措施。
八、什么时候应立即就医？
出现以下情况时，应尽快到医院就诊：
持续高热；
血便或黑便；
剧烈腹痛；
严重脱水（口渴明显、尿量减少、头晕等）；
腹泻持续超过3天仍无改善；
婴幼儿、孕妇、老年人或免疫功能低下者出现明显腹泻症状。
九、总结
大多数感染性腹泻属于自限性疾病，科学补液始终是治疗核心，而不是盲目止泻或滥用抗生素。
对于普通患者而言，合理饮食、及时补充口服补液盐、注意个人卫生，大多能够顺利恢复；如出现高热、血便或明显脱水等危险信号，应及时就医，避免延误治疗。